La apnea del sueño es la interrupción de la respiración que se produce momentos después de conciliar el sueño y precedida de un ronquido fuerte durante al menos 10 segundos. Si este proceso se repite 5 veces por cada hora de sueño nos encontraremos ante el Síndrome de apnea obstructiva del sueño. La obstrucción de la respiración provoca un descenso de los niveles de oxígeno en el organismo que dificulta que la persona tenga un sueño reparador y se muestre con signos de cansancio a la mañana siguiente. Además, la persistencia de esta falta de oxígeno podría provocar una hipertensión pulmonar y un futuro fallo cardíaco de lado derecho o miocarditis, por lo que es conveniente detectarlo a tiempo y realizar los exámenes pertinentes para un diagnóstico seguro. Por ello se requiere la realización de un estudio del sueño para establecer un tratamiento que incluye el cambio de algunos hábitos (dieta, abandono del alcohol, cambios posturales...) y la prescripción de un CPAP, que es un generador de presión en forma de mascarilla nasal que impide la obstrucción respiratoria, haciendo desaparecer los ronquidos y favoreciendo el sueño reparador. En algunos casos puede requerirse la cirugía si existen algunas lesiones en las vías respiratorias o cuando el uso de la mascarilla no resulta efectivo.
Se trata del cáncer más letal de todos los tipos y, en el mundo occidental, es la primera causa de muerte por cáncer.
El cáncer de pulmón puede ser de dos tipos: de células pequeñas y de células no pequeñas. El más habitual es el de células no pequeñas y se divide en carcinoma de células escamosas, el adenocarcinoma y el carcinoma de células grandes.
Los síntomas del cáncer del pulmón pueden ser varios pero los más habituales son los siguientes:
La principal y fundamental causa del tumor es el tabaco. Sin embargo, como en otras clases de cáncer, la causa puede ser multifactorial y varios elementos podrían contribuir a su aparición de forma sinérgica. Los principales factores de riesgo son:
Los factores de riesgo no son una causa en sí misma. Podría suceder que algunas personas, con factores de riesgo, nunca sufran cáncer de pulmón pero que otras, sin factores de riesgo, puedan sufrir cáncer de pulmón.
La mejor manera de reducir el riesgo es no fumar y evitar el humo de las personas fumadoras. Se debe tener en cuenta que la duración del tabaquismo es mucho más destacada como factor de riesgo en comparación con la cantidad de cigarrillos que se fuma el día. Por consiguiente, dejar de fumar a cualquier edad puede traducirse en una reducción mucho más importante en el riesgo de cáncer de pulmón que únicamente reducir la cantidad.
Hay varios tipos, en algunos susceptibles de tratamientos no quirúrgicos y otras en los que será necesario pasar por cirugía.
Sin embargo, se conocen los beneficios que, en diversas ocasiones, se pueden obtener mediante la combinación de tratamientos quirúrgicos, quimioterápicos y radioterápicos, siendo en ocasiones posible la realización de tratamientos de combinación con quimio y radioterapia, evitando la cirugía.
Para tener un mejor pronóstico del cáncer es importante diagnosticarlo en una fase muy inicial, cuando el tamaño es de pocos centímetros. De este modo, el tumor se puede extripar y la supervivencia y el pronóstico mejoran significativamente.
Se considera enfermedad pulmonar todas aquellas afecciones que impiden que los pulmones trabajen adecuadamente. Existen tres tipos principales de enfermedad pulmonar:
Algunos de los síntomas que puede presentar la enfermedad pulmonar son:
La principal causa de enfermedad pulmonar se relaciona con la exposición a irritantes que lesionan los pulmones y las vías respiratorias. El más común es el humo del tabaco, al inhalarlo como fumador activo o pasivo. También son irritantes el aire contaminado, los vapores químicos o el polvo del medio ambiente o del trabajo.
La mejor forma de prevenir la enfermedad pulmonar es no comenzar a fumar o dejar de hacerlo antes de que se presente la enfermedad pulmonar. Si el paciente ya sufre enfermedad pulmonar debería dejar de fumar, para prevenir complicaciones y retrasar la progresión de la enfermedad. También debería evitar la exposición a los irritantes ya mencionados.
También se recomienda cumplir de forma estricta con los tratamientos, ya que ayudarán al paciente a respirar mejor y sentirse más activo.
Los objetivos básicos del tratamiento de la enfermedad pulmonar son:
Además, el médico recomendará broncodilatadores e incluso una combinación entre broncodilatadores con glucocorticosteroides (esteroides) inhalables. También habrá casos en que se recomiende la rehabilitación pulmonar, oxigenoterapia, cirugía de reducción del volumen pulmonar e incluso trasplante de pulmón, en los casos más graves.
El neumotórax es la presencia de aire en el espacio existente entre los pulmones (espacio pleural), que provoca pérdida de volumen pulmonar y colapso del lado afectado.
Existen diferentes tipos: neumotórax por tensión, espontáneo, espontáneo secundario a otra enfermedad pulmonar, y secundario a traumatismo.
El más frecuente es el neumotórax espontáneo que se produce sin una causa clara evidente.
Los principales síntomas del neumotórax son: dificultad para respirar y opresión torácica, seguidas de un aumento de la frecuencia cardiaca y del cambio de color de la piel, que se torna azulada, por falta de oxígeno.
La principal causa del neumotórax es una lesión de pulmón: herida por arma de fuego o cuchillo en el tórax, fractura de costilla o algún procedimiento médico. A veces también puede aparecer por ampollas de aire que se rompen, y que pueden aparecer en cambios de presión del aire (buceo, altura, etc.).
Por otra parte, las neuropatías (asma, EPOC, fibrosis quística, tuberculosis, tos ferina, etc.) pueden aumentar la probabilidad de sufrir neumotórax.
No existe una manera concreta de prevenir un neumotórax, salvo evitando hábitos y situaciones que pueden provocarlo, como el tabaco.
Tras realizar una radiografía de tórax y una gasometría arterial se establece un tratamiento para eliminar el aire existente en la pleura, permitiendo la expansión del pulmón. Dependiendo de la cantidad de aire presente y del grado de compresión que ejerza sobre el pulmón, se prescribirá reposo o se colocará -por vía hospitalaria- un tubo torácico entre las costillas para permitir la evacuación del aire. Este drenaje puede durar varios días y es necesario su control en un centro médico. En los casos de neumotórax recurrente, se requiere la cirugía para cerrar la zona de la pleura de salida del aire desde el pulmón.
Los nódulos pulmonares son manchas en los pulmones, que generalmente no miden más de 3 cm de diámetro. En la mayoría de los casos, son benignos y no representan cáncer. Un nódulo pulmonar generalmente se muestra en una radiografía de tórax o en una tomografía computarizada. Pueden aparecer como nódulos individuales o se puede tener varios. Si un nódulo pulmonar es canceroso, generalmente mide más de 3 cm y puede tener una forma irregular.
Los nódulos pulmonares benignos son más propensos a ser no cancerosos si no fumas, tienes menos de 40 años de edad y el nódulo mide menos de 3 cm. Si se confirma que el nódulo es canceroso, si sólo hay un nódulo es probable que el cáncer esté en estadios más tempranos. Sin embargo, un nódulo pulmonar canceroso podría indicar una metástasis por cáncer que se originó en otra parte del cuerpo. Esto significará un cáncer en una etapa posterior que deberá tratarse en consecuencia.
Los nódulos pulmonares generalmente son asintomáticos y puedes haber tenido un nódulo pulmonar en el pulmón durante meses o años. Si los nódulos son cancerosos, puedes estar experimentando síntomas relacionados con el tipo de cáncer en cuestión, como tos y dificultad para respirar.
Una radiografía de tórax o una tomografía computarizada por lo general indican la presencia de un nódulo pulmonar, la cual se puede realizar si has visitado al médico por síntomas respiratorios o enfermedad, como tos persistente. Una vez identificado, se evaluará el historial médico y si fumas o no.
Para determinar si un nódulo es canceroso se puede tomar una biopsia que se puede llevar a cabo como una broncoscopia o una biopsia con aguja. También se pueden llevar a cabo análisis de sangre.
Generalmente, se desarrolla un nódulo pulmonar benigno como resultado de una inflamación o cicatrización en los pulmones. Esto puede deberse a lo siguiente:
Puedes reducir el riesgo de formación de nódulos pulmonares dejando de fumar.
Si el nódulo pulmonar es benigno, te aconsejaran que te hagas chequeos regulares para rastrear cualquier crecimiento o cambio en el nódulo. Algunas veces, se puede extirpar quirúrgicamente un nódulo benigno.
Si el nódulo pulmonar es canceroso, se iniciará el tratamiento para el cáncer y se considerará la posibilidad de una cirugía para extirpar el tumor canceroso.
Un neumólogo, especialista en medicina pulmonar y respiratoria trataría los nódulos pulmonares.
El tabaquismo es la intoxicación aguda o crónica producida por el consumo adictivo de tabaco.
Entre los fumadores son frecuentes las siguientes enfermedades: respiratorias, como la laringitis o la bronquitis; digestivas, como la gastritis o la acidez estomacal (hiperclorhidria); cardiovasculares, como la arteriosclerosis; y otras como la angina de pecho o el cáncer de pulmón.
El tabaquismo presenta todas las características propias de todo trastorno de dependencia generado por sustancias tóxicas, incluyendo el síndrome de abstinencia que se produce cuando se prescinde de ellas, especialmente de la nicotina.
Fumar conlleva toda una serie de consecuencias en la salud que afectan al organismo en general: alteraciones del pulso y la respiración, diarrea, vómitos, vértigo, fiebre, frío en las extremidades, y en casos muy graves, colapso y parada respiratoria.
En la actualidad existen numerosos programas de ayuda para dejar de fumar que contemplan algunos tratamientos complementarios, como la terapia sustitutiva de nicotina en pacientes con alta dependencia física, o los antidepresivos.
Licenciado y Doctor con calificación de sobresaliente Cum Laude en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Barcelona, el Dr. Coll Klein está considerado una eminencia en Neumología. Destaca especialmente por ser experto en tabaquismo, cáncer de pulmón, apneas del sueño y síndrome tusígeno. Actualmente es el Jefe del Servicio de Neumología del Instituto Universitario USP Dexeus. Es miembro de diversas sociedades médicas, entre ellas la Sociedad Española de Patología Respiratoria y Cirugía Torácica, de la Sociedad Catalana de Pneumología y de las Ciencias Médicas de Cataluña y Baleares. Ha Colaborado como docente con la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Barcelona.
La apnea del sueño es la interrupción de la respiración que se produce momentos después de conciliar el sueño y precedida de un ronquido fuerte durante al menos 10 segundos. Si este proceso se repite 5 veces por cada hora de sueño nos encontraremos ante el Síndrome de apnea obstructiva del sueño. La obstrucción de la respiración provoca un descenso de los niveles de oxígeno en el organismo que dificulta que la persona tenga un sueño reparador y se muestre con signos de cansancio a la mañana siguiente. Además, la persistencia de esta falta de oxígeno podría provocar una hipertensión pulmonar y un futuro fallo cardíaco de lado derecho o miocarditis, por lo que es conveniente detectarlo a tiempo y realizar los exámenes pertinentes para un diagnóstico seguro. Por ello se requiere la realización de un estudio del sueño para establecer un tratamiento que incluye el cambio de algunos hábitos (dieta, abandono del alcohol, cambios posturales...) y la prescripción de un CPAP, que es un generador de presión en forma de mascarilla nasal que impide la obstrucción respiratoria, haciendo desaparecer los ronquidos y favoreciendo el sueño reparador. En algunos casos puede requerirse la cirugía si existen algunas lesiones en las vías respiratorias o cuando el uso de la mascarilla no resulta efectivo.
El asma (o asma bronquial) es una enfermedad pulmonar producida por la inflamación y estrechamiento de la mucosa de los bronquios, impidiendo la salida correcta del aire de los pulmones.
Los síntomas del asma son: tos, silbidos y presión en el pecho, secreciones (flemas), disnea (fatiga y dificultad para respirar), rinitis, estornudos, picor de nariz, etc. También puede presentarse en forma de “ataques” o “crisis asmáticas”.
En general, el asma afecta a toda la población.
El asma suele iniciarse en la infancia, etapa en la que aparece como respuesta a determinados estímulos que producen alergia (polen, ácaros de polvo, partículas de la piel de algunas mascotas, aire frío, algunos alimentos o aditivos alimenticios, etc.).
Estos agentes también son los desencadenantes del asma ocupacional, propio de algunos oficios o profesiones (panaderos, granjeros, molineros, fabricantes de detergentes, trabajadores de la madera, del plástico, de laboratorios, etc.).
La prevención del asma consiste en reducir los síntomas evitando las causas que provocan su aparición.
El tratamiento más eficaz para el asma consiste en realizar algunas pruebas diagnósticas (análisis sanguíneo completo, radiografía de tórax, pruebas de la función pulmonar, pruebas alérgicas, etc.) y establecer una terapia farmacológica a base de broncodilatadores para abrir las vías respiratorias.
La biopsia pulmonar es un tipo de examen médico que se realiza para comprobar si los tejidos pulmonares padecen alguna patología o si sufren cáncer.En la prueba se utilizan imágenes para localizar alguna anormalidad en el tejido pulmonar, y a continuación extraer una pequeña muestra para analizarla con microscopio.
La prueba médica tiene una duración de 30 a 60 minutos y se puede utilizar un sistema de imagen para visualizar e identificar la zona elegida para la biopsia. El paciente se sienta sobre una mesa con los brazos extendidos, mientras se le administra un sedante relajante y se le inyecta un medicamento para el dolor local. A continuación se le practica un pequeño corte en la piel, por la que se introduce la aguja para la biopsia, con la que se extrae una muestra del tejido pulmonar. Cuando la intervención finaliza, se retira la aguja de la zona, se hace presión en el área afectada y cuándo el sangrado haya parado se coloca una venda. Al finalizar la biopsia pulmonar se realiza una radiografía del tórax, mientras que la muestra obtenida se envía a un laboratorio para analizar con detenimiento si existe alguna enfermedad o patología.
La realización de la biopsia pulmonar se debe realizar cuando aparece una anomalía en el área próxima al pulmón. La principal función de la biopsia pulmonar es descartar la existencia de cáncer. Esta prueba se realiza a continuación de que aparezcan anomalías en otras pruebas como una radiografía o una tomografía computarizada del tórax.
Antes de ponerse en manos del especialista para la intervención, es recomendable seguir una serie de consejos. Por ejemplo: No ingerir ningún alimento durante 6 a 12 horas antes de la realización de la prueba médica. No tomar ácido acetilsalicílico (aspirina), antinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno, o anticoagulantes como la warfarina en los días previos a la realización de la prueba médica. En caso de alguna duda respecto a la toma de medicamentos, es recomendable consultarlo con su especialista.
Al paciente se le administrará anestesia para reducir la sensación de dolor. Por otro lado en el momento en que la aguja de la biopsia toca el pulmón el paciente sentirá presión y un fuerte dolor que puede durar unos breves instantes.
Una biopsia pulmonar con resultados anormales se puede considerar cuándo se identifican las siguientes enfermedades o patologías: Infección pulmonar viral, bacteriana o micótica, la existencia de células cancerosas, como el cáncer pulmonar o la mesotelioma, o la neumonía.
Se trata de una prueba médica que permite observar las vías aéreas y detectar una enfermedad pulmonar. Esta prueba se puede realizar de la misma manera durante el tratamiento de algunos problemas pulmonares.
El aparato denominado broncoscopio se trata de un tubo de 1 centímetro de diámetro y cerca de 60 centímetros de largo. El broncoscopio puede ser flexible o rígido, pero el más utilizado es el flexible. El artilugio en cuestión se introduce por la boca o nariz, la tráquea y por último llega a los pulmones. Al introducirlo se pueden examinar las vías respiratorias altas. Por otro lado si el broncoscopio se introduce por la boca, se puede utilizar uno de tamaño mayor para explorar las zonas en cuestión.
La broncoscopia se realiza para ayudar a diagnosticar al paciente problemas pulmonares. El especialista podrá estudiar las vías respiratorias o incluso tomar una muestra para investigarla a fondo. A continuación se expone una lista de motivos por los que se practica una broncoscopia:
La duración del examen médico suelen ser 30 minutos. Pero el tiempo depende en último lugar del especialista, en algunas ocasiones puede tomar alguna prueba para realizar una biopsia, o encontrar complicaciones durante el proceso. Dependiendo del tipo de broncoscopia puede requerir el ingreso hospitalario, en concreto la broncoscopia rígida. Es recomendable a su vez, acudir acompañado a la broncoscopia, ya que se utiliza sedación. Y de vuelta a casa es necesario volver acompañado. También es recomendable acudir a la broncoscopia sin comer ni beber alimentos durante las 8 o 10 horas previas.
Al inicio de la prueba, y hasta que haga efecto la anestesia local, el paciente puede sentir tos o arcadas, a causa del líquido que baja por la garganta. El paciente puede sentir presión o tirones mientras el aparato médico va penetrando en la garganta. También se puede sentir un ahogamiento o la incapacidad para respirar. No hay ningún riesgo de que esto le pueda pasar, ya que los medicamentos relajantes le ayudarán y no recordara ninguna molestia provocada por el dolor. Por último cuando la anestesia desaparece, podrá sentir la garganta áspera durante unos cuantos días. Después del examen, no se le permitirá comer ni beber nada.
Al realizar una broncoscopia se pueden diagnosticar las siguientes patologías: Infecciones por bacterias, virus, hongos, parásitos o tuberculosis. Daño pulmonar relacionado con reacciones alérgicas. Enfermedades pulmonares, en las que los tejidos interiores del pulmón se inflaman y resultan dañados. Cáncer en el área entre los pulmones y cáncer pulmonar. Estenosis (estrechamientos) de la tráquea o los bronquios, incluso el rechazo grave tras un trasplante de pulmón.
La bronquiectasia es una enfermedad que daña las vías respiratorias mayores de los pulmones, que se ensanchan a causa de este daño. Puede ser de dos tipos:
Los síntomas se desarrollan de forma gradual y pueden presentarse meses o años más tarde. Los principales son:
La inflamación o infección de las vías respiratorias de forma repetida o grave o la inhalación de un cuerpo extraño es una de las causas principales de esta patología. Por otra parte, la fibrosis quística es la causa de una tercera parte de los casos de bronquiectasias en Estados Unidos.
Asimismo, esta enfermedad suele estar relacionada con síndromes de inmunodeficiencia y discinesia ciliar primaria. Otra causa puede ser la inhalación frecuente de determinadas partículas de alimentos al comer.
Si la enfermedad es congénita, no se puede prevenir, aunque se puede reducir el riesgo de complicaciones tratando las infecciones pulmonares de forma precoz. Por otra parte, evitar el tabaquismo y la contaminación ayuda a disminuir el riesgo de tener infecciones en las vías respiratorias y la vacuna antigripal anual y las vacunas en la niñez ayudan a reducir las posibilidades de padecer algunas infecciones.
El tratamiento principal es el drenaje diario para eliminar el esputo. También puede incluir algunos ejercicios para expulsarlo. Otro tratamiento complementario es el farmacológico, que puede incluir broncodilatadores, antibióticos y expectorantes para infecciones.
En casos más graves, si los medicamentos no funcionan, si hay mucho sangrado en los pulmones o si la enfermedad está localizada en una zona pequeña, se puede necesitar cirugía para extirpar el pulmón.
¿Qué es la bronquiolitis?
La bronquiolitis es una afección vírica caracterizada por la hinchazón de las vías aéreas pequeñas. Puede desarrollarse tanto en niños como en adultos sin demasiada gravedad. No obstante, en adultos fumadores puede ocasionar graves dificultades respiratorias que deben ser tratadas con cuidado.
¿Qué síntomas presenta la bronquiolitis?
Los síntomas más comunes son:
¿Cuáles son las causas de la bronquiolitis?
La causa más común es el virus sincicial respiratorio (VSR), al cual más de la mitad de los bebés están expuestos durante su primer año de vida. Este virus se propaga al entrar en contacto directo con las secreciones de la nariz y de la garganta de quien tiene la enfermedad. Así pues, puede contagiarse si el que tiene el virus tose o estornuda cerca, si toca los mismos objetos, entre otras situaciones. Otros factores de riesgo son:
¿Se puede prevenir la bronquiolitis?
La bronquiolitis no se puede prevenir en la mayoría de los casos, ya que los virus que la producen son muy comunes en el medio ambiente. De todos modos, algunas medidas a tomar son lavarse las manos cuidadosamente o darle al bebé un fármaco para reforzar su sistema inmunitario.
¿En qué consiste el tratamiento de la bronquiolitis?
Hay que tener en cuenta que los antibióticos no son eficaces en este tipo de patología. Así pues, el tratamiento tiene como objetivo aliviar los síntomas, y consiste en tomar las siguientes medidas:
Si se tienen problemas para respirar, se puede ir al hospital para recibir un tratamiento de oxigenoterapia y líquidos a través de una vena (IV).
Cuando las vías bronquiales, las arterias respiratorias que llevan oxígenos a los pulmones, se inflaman se produce la bronquitis. Esta enfermedad provoca tos con mucosidad, aparte de generar problemas para respirar. Otros síntomas como jadeo, presión en el pecho o fiebre baja también pueden darse. En cuanto a los tipos existen dos, la bronquitis aguda y crónica.
La bronquitis crónica está catalogada dentro de las EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica). Se genera una gran cantidad de mocos al estar los bronquios inflamados. Es por esto que se hace muy difícil respirar y provocan mucha tos. El acto de fumar es una de las causas más comunes, respirar aire con altas dosis de polución, humo y polvo durante un tiempo prolongado pueden ser otras de las causas de la bronquitis crónica.
El síntoma capital de la bronquitis crónica es la tos durante mucho tiempo que no desaparece hasta pasados varios meses. Los mocos vienen acompañados de tos, que también está relacionada con ruidos, parecidos a un silbido, al respirar y problemas para tomar aire.
La fundamental causa de la bronquitis crónica es el consumo de tabaco. El acto de inhalar humo irrita los pulmones y provoca grandes cantidades de mucosidad. Otras personas que pueden sufrir bronquitis crónica son las que han respirado otras sustancias como, vapores químicos, el polvo y otras sustancias.
La mejor forma de prevenir la bronquitis crónica es, no fumar o dejar de hacerlo. A mayor cantidad de humo inhalado más enfermarán los pulmones. Al dejar de fumar, la respiración mejora y la tos se reduce, por lo tanto los pulmones empiezan a mejorar. A su vez las posibilidades de ser víctima de cáncer de pulmón se reducen.
Por otro lado se puede evitar otras sustancias que pueden dañar a los órganos, los productos que utilizan aerosoles como la laca, el desodorante en spray o la pintura del mismo formato. De igual manera hay que evitar inhalar polvo o vapores químicos. Otra forma de cuidar los pulmones es utilizar una máscara sobre la boca y la nariz, a la hora de utilizar barniz, pintura o cualquier otra sustancia química que contenga fuertes vapores.
En primer lugar, la bronquitis crónica, como su propio nombre indica, nunca desaparece por completo o reaparece de manera intermitente durante largos periodos de tiempo. El tratamiento para tratar la bronquitis crónica puede ayudar con sus síntomas pero no dan una solución definitiva. Por ejemplo, los medicamentos pueden limpiar los conductos respiratorios y eliminar el moco. También se puede practicar la terapia con oxígeno, en este caso la rehabilitación pulmonar puede ser la solución para aliviar al máximo los síntomas y conseguir una mejor calidad de vida.
El cáncer de mediastino es aquél que se forma en la cavidad entre el esternón y la columna vertebral y los dos pulmones. Dentro del término tumores mediastinos se agrupan una serie de lesiones quísticas y tumorales que se originan en diferentes tejidos y órganos mediastinales o extramediastinales. Los tumores mediastínicos más frecuentes son los timomas, los linfomas, los bocios intratorácicos, los neurofibromas y los teratomas.
Aproximadamente un tercio de los tumores del mediastino son asintomáticos, ya que los que se presentan se deben a una presión de las estructuras del tórax. Los síntomas más comunes son:
Las causas o factores de riesgo más frecuentes de este tipo de cáncer son:
Actualmente no se conoce ningún método para prevenirlo, aunque evitar algunos de los factores de riesgo mencionados, como el tabaco o el alcohol, puede ayudar.
Hay varios tratamientos para el cáncer de mediastino, y se emplea uno u otro en función del tipo de tumor:
Se trata del cáncer más letal de todos los tipos y, en el mundo occidental, es la primera causa de muerte por cáncer.
El cáncer de pulmón puede ser de dos tipos: de células pequeñas y de células no pequeñas. El más habitual es el de células no pequeñas y se divide en carcinoma de células escamosas, el adenocarcinoma y el carcinoma de células grandes.
Los síntomas del cáncer del pulmón pueden ser varios pero los más habituales son los siguientes:
La principal y fundamental causa del tumor es el tabaco. Sin embargo, como en otras clases de cáncer, la causa puede ser multifactorial y varios elementos podrían contribuir a su aparición de forma sinérgica. Los principales factores de riesgo son:
Los factores de riesgo no son una causa en sí misma. Podría suceder que algunas personas, con factores de riesgo, nunca sufran cáncer de pulmón pero que otras, sin factores de riesgo, puedan sufrir cáncer de pulmón.
La mejor manera de reducir el riesgo es no fumar y evitar el humo de las personas fumadoras. Se debe tener en cuenta que la duración del tabaquismo es mucho más destacada como factor de riesgo en comparación con la cantidad de cigarrillos que se fuma el día. Por consiguiente, dejar de fumar a cualquier edad puede traducirse en una reducción mucho más importante en el riesgo de cáncer de pulmón que únicamente reducir la cantidad.
Hay varios tipos, en algunos susceptibles de tratamientos no quirúrgicos y otras en los que será necesario pasar por cirugía.
Sin embargo, se conocen los beneficios que, en diversas ocasiones, se pueden obtener mediante la combinación de tratamientos quirúrgicos, quimioterápicos y radioterápicos, siendo en ocasiones posible la realización de tratamientos de combinación con quimio y radioterapia, evitando la cirugía.
Para tener un mejor pronóstico del cáncer es importante diagnosticarlo en una fase muy inicial, cuando el tamaño es de pocos centímetros. De este modo, el tumor se puede extripar y la supervivencia y el pronóstico mejoran significativamente.
Durante un derrame pleural ocurre una ocupación del espacio pleural (entre los pulmones y el tórax) por un exceso de líquido. Aunque de normal suele haber algo de líquido en esta zona, si se produce un derrame pleural existe más líquido de lo normal.
En la mayoría de casos en que hay un exceso de líquido en el tórax suelen afectarse ambos pulmones, siendo la etiología más frecuente la insuficiencia cardíaca.
El derrame pleural se divide en dos tipos, según su origen:
También existen casos de derrame maligno, relacionado con tumores en el pulmón.
Aunque en algunos casos los pacientes con derrame pleural no presentan síntomas, éstos pueden incluir:
Las causas pueden ser:
Se podría prevenir el derrame pleural tratando la causa que lo produzca, que puede evitar su aparición. Para ello será muy importante un diagnóstico y tratamiento precoz.
Si se confirma que haya líquido en el pulmón, se puede prever lo que podrá ocurrir y colocar un drenaje que elimine el líquido de forma precoz.
Si hay líquido en la pleura, el objetivo será drenarlo, evitar que vuelva a acumularse e intentar saber cuál es la causa que lo ha producido. La técnica más usada para extraer el líquido es la toracocentesis, eliminando la presión del tórax y permitiendo su expansión.
Posteriormente, el tratamiento dependerá del tipo de derrame pleural: trasudado o exudado. Así, los diuréticos serán la base del tratamiento en el derrame pleural trasudado, al ser eficaces en la insuficiencia cardíaca. En cambio, si el derrame es exudado será importante tratar el origen, siendo los antibióticos una opción efectiva.
Por otra parte, en pacientes con cáncer se suele utilizar una sonda pleural durante días, para extraer el líquido del pulmón. Dicho tratamiento se combinará con quimioterapia o radioterapia y, en casos puntuales, con cirugía.
La deshabituación tabáquica es una terapia de ayuda para dejar de fumar. Según la actitud del individuo, se establecen diferentes tratamientos, basados en una terapia de abandono del tabaco que pueden incluir la prescripción de pastillas para dejar de fumar.
El objetivo de la deshabituación tabáquica es que el paciente consiga abandonar el consumo de tabaco, ya que éste es muy perjudicial para la salud.
La deshabituación tabáquica puede incluir distintos tratamientos para el abandono del tabaquismo, en función de la respuesta del paciente a los mismos. Los tres tratamientos que han demostrado su eficacia en una mayor cantidad de pacientes son los siguientes:
Tratamiento sustitutivo de nicotina con el uso de parches o chicles que contienen nicotina para aportar al organismo enganchado al tabaco la nicotina que busca y así dejar de lado el tabaco.
Bupropion: medicamento antidepresivo que ha demostrado su eficacia para dejar de fumar.
Vareniclina: medicamento que bloquea los efectos de la nicotina en el sistema nervioso, disminuyendo así el deseo de fumar.
El tratamiento suele administrarse durante 12 semanas, aunque en casos determinados se puede prolongar.
Esta terapia no requiere una preparación específica, pero es necesario que el paciente esté concienciado de la importancia de dejar de fumar y se vea dispuesto a poner de su parte en la deshabituación tabáquica.
Tras haber finalizado todas las sesiones de deshabituación tabáquica, es posible que el neumólogo aporte al paciente unas instrucciones y hábitos para que no vuelva a caer en el consumo de tabaco.
El dolor en el pecho es un dolor en la parte anterior del tórax, es decir entre el cuello y la parte superior del abdomen, que puede ser síntoma de diversas patologías cardíacas, respiratorias, infecciosas, nerviosas, y lesiones osteoarticulares o musculares. En ocasiones, el dolor torácido puede propagarse hacia el cuello, el abdomen o la espalda.
Es un dolor muy frecuente y puede presentar distintas intensidades en función de su causa u origen.
El dolor torácico puede deberse, en el peor de los casos, a enfermedades tan graves y urgentes como el infarto o la insuficiencia cardíaca, las cuales son peligrosas y potencialmente mortales.
De todas formas, hay que tener en cuenta que, pese a la sensación de fuerte dolor en el pecho, muchas veces las causas no son peligrosas para la salud del individuo. Dado que la causa de dolor torácico puede ser múltiple, para evitar cualquier contratiempo, es fundamental la rápida consulta al especialista cardiólogo o al neumólogo, para recibir un tratamiento inmediato, en el caso de que sea necesario.
Los síntomas más habituales del dolor torácico son el dolor punzante y la sensación de opresión, aunque suelen variar en función del órgano o los tejidos afectados:
Debido a las múltiples causas que pueden originar el dolor torácico, supone a veces un reto para el profesional médico establecer el diagnóstico. Para ello, en primer lugar será fundamental la historia clínica del paciente, conocer sus síntomas, enfermedades y antecedentes familiares.
Una vez analizado el historial médico del paciente y si no existe una causa traumática clara, se requerirá una radiografía de tórax y un electrocardiograma para descartar las enfermedades más graves como el riesgo de infarto. Según los resultados de estas pruebas, se pueden requerir más exploraciones como el TAC coronario, la gammagrafía pulmonar, el Holter de presión arterial o estudios digestivos, entre otros.
Existen múltiples causas del dolor torácico, en función de los órganos afectados. As´ñi, puede deberse a patologías cardíacas, como por ejemplo, el infarto agudo de miocardio, la insuficiencia coronaria, o la pericarditis; respiratorias de tipo infeccioso, como la gripe o las neumonías; digestivas como la hernia de hiato, la rotura esofágica o los espasmos esofágicos; pulmonares como la pleuritis, los tumores pulmonares o el neumotórax; nerviosas, como las crisis de ansiedad; u osteoarticulares y musculares como las fracturas, desgarros y lesiones musculares.
El dolor torácico no se puede prevenir, más allá que conocer la causa que lo ha ocasionado. Y es que normalmente el dolor torácico actúa como síntoma de una patología, con lo cual el paciente deberá acudir al especialista médico para trabajar en el diagnóstico y tratamiento de su origen.
El dolor torácico es un tipo de dolencia que remite por completo al tratar la causa que lo ha originado. Así, el tratamiento a seguir variará en función de su causa. Por ejemplo, se prescribirán fármacos vasodilatadores o incluso una angioplastia en caso de que sea una angina de pecho el causante; o fármacos anitibióticos en caso de neumonía, así como tratamientos antiácidos si la causa es digestiva. Puede requerir también intervención quirúrgica en caso de problemas de aorta.
Al ser susceptible de diversas causas, el tratamiento del dolor torácico puede ser tratado por diversos especialistas, como el Cardiólogo, el Neumólogo, el especialista Digestivo o el Psicólogo. En primera instancia, ante la aparición de síntomas de dolor de causa desconocida, el paciente puede acudir al Médico de Familia, quién estudiará su historial médico y sus síntomas para orientar al paciente sobre qué especialista deberá consultar para su caso concreto.
Se considera enfermedad pulmonar todas aquellas afecciones que impiden que los pulmones trabajen adecuadamente. Existen tres tipos principales de enfermedad pulmonar:
Algunos de los síntomas que puede presentar la enfermedad pulmonar son:
La principal causa de enfermedad pulmonar se relaciona con la exposición a irritantes que lesionan los pulmones y las vías respiratorias. El más común es el humo del tabaco, al inhalarlo como fumador activo o pasivo. También son irritantes el aire contaminado, los vapores químicos o el polvo del medio ambiente o del trabajo.
La mejor forma de prevenir la enfermedad pulmonar es no comenzar a fumar o dejar de hacerlo antes de que se presente la enfermedad pulmonar. Si el paciente ya sufre enfermedad pulmonar debería dejar de fumar, para prevenir complicaciones y retrasar la progresión de la enfermedad. También debería evitar la exposición a los irritantes ya mencionados.
También se recomienda cumplir de forma estricta con los tratamientos, ya que ayudarán al paciente a respirar mejor y sentirse más activo.
Los objetivos básicos del tratamiento de la enfermedad pulmonar son:
Además, el médico recomendará broncodilatadores e incluso una combinación entre broncodilatadores con glucocorticosteroides (esteroides) inhalables. También habrá casos en que se recomiende la rehabilitación pulmonar, oxigenoterapia, cirugía de reducción del volumen pulmonar e incluso trasplante de pulmón, en los casos más graves.
Antes de comenzar hay que destacar que el sistema respiratorio cumple una función esencial en el suministro de oxígeno al cuerpo. A su vez elimina los residuos de dióxido de carbono y los desechos tóxicos, también regula la temperatura y estabiliza la sangre. Las enfermedades respiratorias crónicas (ERC) son enfermedades de tipo crónico que afectan al pulmón y/o a las vías respiratorias. Algunas de ellas son el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la rinitis alérgica, las enfermedades pulmonares de origen laboral y la hipertensión pulmonar. Las enfermedades respiratorias afectan a los pulmones directamente y pueden surgir por las siguientes causas: pulmonares, cardiovasculares, emocionales y causas graves que pueden llegar a ser mortales. La Organización Mundial de la Salud (OMS), calcula que 235 millones padecen asma y 64 millones padecen EPOC. La misma organización menciona que anualmente fallecen en todo el mundo cerca de 4 millones de personas a causa de las ERC, donde lidera la lista la EPOC como principal causa de muerte.
En definitiva se considera una enfermedad o trastorno respiratorio cualquier condición o afección que afecta al sistema respiratorio. A continuación se expone una extensa lista:
El pronóstico de las enfermedades respiratorias, pueden variar mucho según la patología concreta. De todos modos, el pronóstico suele mejorar en la mayoría de ellas si el paciente realiza correctamente el tratamiento. Esto sirve tanto para los problemas respiratorios más graves como los más leves.
Los síntomas varían según la persona y según la patología. No obstante, los síntomas más frecuentes son:
Para el diagnóstico de estas enfermedades se realiza un interrogatorio y una exploración física exhaustiva por parte del médico. Además, se evaluarán y valorarán las características de la enfermedad y los problemas respiratorios. Un análisis de sangre puede ser útil para el doctor, entre otras pruebas como:
Puede haber combinación de factores que causen las enfermedades respiratorias. Normalmente responden a determinadas causas:
Algunos factores de riesgo son:
Aunque actualmente las enfermedades respiratorias no se pueden prevenir totalmente, sí se pueden evitar algunos de los problemas asociados. Así, se recomienda proteger los pulmones lo máximo posible siguiendo este tipo de consejos:
Las enfermedades respiratorias deben ser tratadas por un médico especialista en Neumología. Con su experiencia y formación es el más preparado para hacer frente a cualquier enfermedad relacionada con el aparato respiratorio.
Esta enfermedad se origina cuando los alvéolos pulmonares se van destruyendo progresivamente y la dificultad para respirar se hace cada vez mayor. Al destruirse, se origina un espacio más grande, en vez de pequeñas cámaras. Y esto afecta a la extensión de los pulmones y la cantidad de oxígeno que llega a la sangre.
Esta enfermedad va destruyendo progresivamente las fibras que permiten que las vías respiratorias permanezcan abiertas. Dicho problema provoca el colapso de estas vías cuando una persona exhala aire. Es decir, el aire que expulsan los pulmones que contienen dióxido de carbono, no puede salir, y en consecuencia, el aire fresco, lleno de oxígeno no entra a los pulmones.
El síntoma más común del enfisema pulmonar es la falta de aire, que se agrava gradualmente. La persona afectada comienza a evitar las actividades que le generan una falta de aliento, para aliviar el problema. Sin embargo la enfermedad se va agravando hasta el punto que dificulta el desarrollo de la vida diaria. El enfisema llega al grado máximo de afectación cuando dificulta la respiración incluso estando el enfermo en reposo máximo.
La exposición a irritantes en el aire es la principal causa del enfisema pulmonar, a continuación se enumeran:
También se puede causar por una deficiencia que viene heredada, pero esta es la causa menos común.
La mejor prevención del enfisema pulmonar, es no fumar y evitar ser fumador pasivo, es decir evitar respirar el humo de otro fumador. También es aconsejable utilizar una mascarilla, si trabaja en contacto con polvo o vapores químicos. También existen otros consejos como:
El enfisema pulmonar no tiene cura, pero algunos tratamientos pueden aliviar los síntomas y frenar el avance de la enfermedad. Los tratamientos pueden dividirse en tres grupos, medicamentos, terapia y cirugía.
Medicamentos: Existen diferentes tipos de medicamentos que pueden reducir la gravedad de los síntomas. Los medicamentos para dejar de fumar son recetados por un facultativo y pueden ayudar en la tarea de dejar el tabaco. Los broncodilatadores pueden ser una ayuda para reducir la tos, la falta de aliento y las dificultades para respirar. Los esteroides inhalados, pueden ayudar, como los broncodilatadores, a aliviar la falta de aliento. Pero no es aconsejable su consumo de forma continuada, porqué puede debilitar los huesos y aumentar el riesgo de la presión arterial. Por último los antibióticos se utilizan en los casos que se desarrolle una infección bacteriana, como la bronquitis o la neumonía.
Terapia: En lo que se refiere a la terapia existen dos, la rehabilitación pulmonar y el suplemento de oxígeno. La primera de ellas se trata de un programa de rehabilitación que puede ayudar a reducir la sensación de falta de aire y mejorará su capacidad pulmonar. Por otro lado el suplemento de oxígeno, se realiza con los enfermos que padecen un enfisema severo con bajos niveles de oxígeno en la sangre.
Cirugía: De la misma manera existen dos tipos diferentes de cirugía dependiendo de la gravedad de su enfisema. La reducción de volumen de pulmón y el trasplante de pulmón. En la primera, los cirujanos extraen pequeñas cuñas de tejido pulmonar afectado. Esto ayuda a que el tejido pulmonar sano, trabaje de forma más eficiente y con ello mejore la respiración. El trasplante de pulmón se realiza cuando el enfermo padece un enfisema de gravedad y el resto de tratamientos han fracasado.
Los ensayos clínicos son los estudios de investigación médica que constatan de qué manera se pueden aplicar los descubrimientos científicos a los pacientes. Su comprobación se realiza en seres humanos con el objetivo de aclarar los efectos clínicos, farmacológicos y/o demás efectos farmacodinámicos, reacciones adversas o estudiar los diferentes cambios que produce en el cuerpo y cómo éste lo asimila. Para poder participar en alguno, los encargados de los ensayos clínicos deben estudiar la anatomía y fisiología de la persona para saber si es adecuado para someterse al estudio. Una vez es aceptada la persona como óptima para el estudio, se debe firmar un contrato en el cual se detalla los posibles efectos adversos.
La espirometría es una prueba que mide el flujo de aire qué exhala el paciente y a qué velocidad lo hace.Esta prueba puede diagnosticar enfermedades pulmonares que pueden pasar desapercibidas por el especialista. El paciente respira a través de una boquilla conectada a un espirómetro, un aparato que mide la cantidad y frecuencia de aire inspirado y espirado durante un tiempo concreto. La prueba se puede realizar sentado o levantado, pero los resultados de la espirometría puede variar.
La espirometría se realiza respirando a una boquilla unida a un aparato que recibe el nombre de espirómetro. El paciente debe mantener una respiración normal y calmada. Aunque en otras pruebas médicas pueden solicitarle al paciente que realice una inhalación o exhalación fuerte tras respirar profundamente. En otras ocasiones el paciente deberá inhalar un gas diferente o una medicina para ver cómo pueden variar los resultados.
Este tipo de examen médico puede llegar a diagnosticar patologías pulmonares que el especialista no puede detectar en una primera visita. La espirometría se realiza para diagnosticar algunas enfermedades pulmonares como asma, bronquitis o el enfisema pulmonar. Identificar los motivos de alguna dificultad respiratoria. Comprobar si alguna sustancia en el lugar del trabajo del paciente afecta a la función pulmonar. Revisar la función pulmonar previamente a una cirugía. Valorar el efecto de un medicamento, y valorar el progreso en el tratamiento de una patología.
Existe una serie de recomendaciones médicas a seguir previamente a realizar esta prueba médica. Es recomendable no ingerir comidas pesadas antes de la prueba. No fumar de 4 a 6 horas antes del examen. En el caso de que sea necesario que el paciente se aplique medicinas broncodilatadoras o inhaladas, le será indicado al paciente. Existe la posibilidad de que tenga que inhalar alguna medicina previa al examen o durante el mismo.
Durante el examen es posible que el paciente pueda sentir dificultad respiratoria o mareo. Al respirar a través de la boquilla de plástico se utilizan unas pinzas nasales para que el aire no pueda escapar por otros sitios. En todo momento el paciente debe seguir las indicaciones del especialista y cerrar firmemente los labios a la hora de soplar por la boquilla.
Unos resultados anormales después de una espirometría pueden desvelar que el paciente padece alguna patología pulmonar o torácica. Los enfisemas, el asma, la bronquitis crónica y las infecciones, provocan que los pulmones contengan durante mucho tiempo el aire y tarden más tiempo en expulsarlo. Estas son las llamadas trastornos pulmonares obstructivos. Existen otro tipo de enfermedades pulmonares que provocan la cicatrización de los pulmones y se hacen más pequeños. Esto conlleva que se produzca un sobrepeso extremo, la fibrosis de los pulmones, la sarcoidosis y la esclerodermia.
Una persona padece Fibrosis pulmonar cuando el tejido de sus pulmones está cicatrizándose. El tejido de los pulmones se transforma hacia una forma dura y gruesa. Al ocurrir esto, se dificulta la recepción de oxígeno a la sangre, por lo tanto recuperar el aliento se convierte en una difícil tarea.
Esta enfermedad pulmonar puede convertirse en una fibrosis pulmonar idiopática, cuando no se puede encontrar un origen de la enfermedad.
La fibrosis pulmonar se manifiesta de las siguientes maneras: Tos seca, disminución de peso sin motivo, cansancio, dificultad para respirar, dolor en músculos y articulaciones, Aumento de las extremidades de los pies o manos. Sin embargo los síntomas de la fibrosis pueden cambiar de un individuo a otro, ya que depende de la evolución de la enfermedad. El ritmo de la enfermedad puede acelerarse y agravarse, y en otros enfermos evoluciona lentamente, tardando meses o años.
Existen diversas causas que pueden originar la Fibrosis pulmonar. Se puede organizar esta clasificación en tres grandes grupos: Factores ocupacionales y ambientales, tratamientos con radiación y medicamentos.
La mejor manera de prevenir la fibrosis pulmonar es evitar sus posibles focos de infección. Es decir, evitar entrar en contacto con sustancias químicas, los tratamientos con radiación y los medicamentos, anteriormente mencionados. Los puestos de trabajo que están en contacto con sustancias químicas o peligrosas, deben prevenir a sus trabajadores de una futura fibrosis pulmonar.
El acto de cicatrización en el pulmón no es reversible. Tampoco se puede bloquear la enfermedad, esta seguirá avanzando pero a menor velocidad. Algunos de los tratamientos que mencionaremos a continuación, pueden ayudar a sentir una sensación de mejoría temporal o retrasar la velocidad de la enfermedad. Para conocer el mejor tratamiento, cada paciente debe consultar con su especialista. Existen los siguientes tratamientos: Los medicamentos, la oxigenoterapia, la rehabilitación pulmonar y el trasplante de pulmón.
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
¿Qué es la fisioterapia respiratoria?
La fisioterapia respiratoria es una subespecialidad dentro de la Fisioterapia enfocada a prevenir, tratar y estabilizar las disfunciones o alteraciones de la respiración. Su objetivo es mejorar la ventilación regional pulmonar, el intercambio de gases, la función de los músculos que intervienen en la respiración, la disnea, la tolerancia a hacer ejercicio, entre otros problemas.
Está formada por un conjunto de técnicas y procedimientos de valoración y diagnóstico funcional del sistema respiratorio y técnicas de intervención terapéutica para desobstruir las vías aéreas, reeducación respiratoria y re-adaptación al esfuerzo.
¿Por qué se realiza?
La fisioterapia respiratoria se realiza en bebés, niños, adultos o ancianos que sufren problemas respiratorios, ya sean primarios o secundarios a cualquier enfermedad. Así, está indicada para las enfermedades que afectan de forma crónica al sistema respiratorio, tales como EPOC, asma, fibrosis quística o enfermedades neuromusculares. También es útil para abordar procesos agudos (neumonía o absceso pulmonar) o intervenciones quirúrgicas muy complejas, tales como trasplantes pulmonares, cardíacos y hepáticos, u otras intervenciones de corazón y tórax.
Cabe destacar que la fisioterapia respiratoria no sustituye al tratamiento médico sino que su objetivo es complementarlo, haciéndolo más eficaz. Además, suele disminuir la necesidad y cantidad de medicación.
¿En qué consiste?
Existen diversas técnicas de fisioterapia respiratoria:
Preparación para la fisioterapia respiratoria
En cuanto el paciente acuda al fisioterapeuta respiratorio, éste realizará:
Es importante que, en el momento de los ejercicios de fisioterapia respiratoria, el paciente acuda sin haber comido las dos horas anteriores, para evitar posibles vómitos o reflujo gastroesofágico.
Cuidados tras la intervención
La fisioterapia respiratoria consta de técnicas que, en principio, deberían ser totalmente inocuas para la salud, por lo que no se requieren cuidados posteriores específicos.
¿Qué es la infección respiratoria? (incluir tipos si lo hay)
Una infección respiratoria aguda (IRA) es una enfermedad en las vías respiratorias que evoluciona en un periodo inferior a 15 días y que muchas veces se convierte en neumonía. Esta infección es un importante problema de salud pública, ya que es responsable de un gran número de fallecimientos. Se suele clasificar en tres tipos según su grado de complicación:
¿Qué síntomas presenta la infección respiratoria?
Los síntomas dependen del tipo de infección:
¿Cuáles son las causas de la infección respiratoria?
Existen varios factores que pueden causar una infección respiratoria:
¿Se puede prevenir la infección respiratoria?
Para prevenir una infección respiratoria, se recomienda tomar las siguientes medidas:
¿En qué consiste el tratamiento de la infección respiratoria?
El tratamiento suele basarse en la proporción de antibióticos y, si la infección es originada por una gripe grave, con antivirales. Si la situación se agrava mucho, también se puede realizar un tratamiento de oxigenoterapia y, si hay complicaciones, se puede necesitar medicación broncodilatadora.
Es una afección patológica que ocurre cuando el sistema respiratorio no logra transportar una cantidad de oxígeno a la sangre o cuando los pulmones no eliminan una determinada cantidad de dióxido de carbono de ella. La insuficiencia respiratoria puede ser aguda o crónica. Es aguda si aparece y tiene una duración limitada (máximo una hora). Es crónica si se manifiesta y desarrolla en varios días. La forma más común es la insuficiencia respiratoria hipoxémica que se puede encontrar en enfermedades que afectan a los pulmones (edema pulmonar, neumonía, embolia, fibrosis pulmonar).
Los principales síntomas causados por la insuficiencia respiratoria son:
Para asegurarse de que usted tiene insuficiencia respiratoria será necesario realizar análisis de sangre específicos y otras pruebas:
Las causas de la insuficiencia respiratoria son numerosas y dependen de la gravedad de la enfermedad en sí. Las principales razones por las que aparece son las siguientes:
Los tratamientos utilizados para tratar la insuficiencia respiratoria están dirigidos a mejorar la hipoxemia, corregir la acidosis y la actividad cardíaca. Dependiendo del tipo de insuficiencia respiratoria (limitada o crónica), se utilizan diferentes tratamientos específicos. Las cánulas nasales o máscaras faciales se utilizan generalmente para administrar oxígeno médico puro, o la ventilación mecánica se utiliza para mejorar la oxigenación y reducir la demanda de oxígeno por parte de los músculos respiratorios.
Es aconsejable consultar con un neumólogo, que prescribirá el tratamiento adecuado para tratarla.
El mesotelioma pleural es un tumor maligno poco frecuente que afecta la pleura, la membrana serosa que cubre individualmente cada pulmón y la pared interna del tórax. La principal causa es la exposición al asbesto o amianto (más conocido como Eternit), un mineral que se utilizaba a menudo para aislar o cubrir los tejados de las casas, en la construcción u otros sectores. Este mineral, cuando se extrae o se elimina, produce un polvo fino que, si se inhala, provoca daños graves para la salud, como el mesotelioma pleural en algunos casos. El mesotelioma pleural puede producirse incluso después de muchos años de exposición al asbesto.
El pronóstico del mesotelioma pleural generalmente no es positivo ya que ocurre cuando las células tumorales ya se han extendido a otros órganos y tejidos.
Los síntomas que caracterizan el mesotelioma pleural son:
El proceso de diagnóstico de la patología debe iniciarse con una historia clínica detallada del paciente.
Para un diagnóstico correcto es necesario realizar las siguientes pruebas:
La exposición al asbesto es la principal causa del mesotelioma pleural. Entre otros factores de riesgo que podrían favorecer su aparición se encuentran:
Para prevenir el mesotelioma pleural, es necesario no exponerse al asbesto.
El tratamiento a seguir depende del grado del tumor y en general del estado de salud del paciente. Actualmente, los casos de mesotelioma pleural pueden tratarse con cirugía, radioterapia y quimioterapia.
Los casos de mesotelioma pleural se tratan con cirugía general, cirugía torácica, oncología y neumología.
¿Qué son los nebulizadores?
Los nebulizadores son unos aparatos que administran los medicamentos líquidos en vapor. Este vapor es conducido por un tubo de plástico que une la salida del aparato con una mascarilla que el paciente se coloca en la boca.
¿Por qué se utilizan los nebulizadores?
Los nebulizadores son útiles el tratamiento del asma, EPOC u otros tipos de enfermedades pulmonares, ya que transforman el medicamento líquido, recetado por el especialista, en vapor.
¿En qué consiste el tratamiento con nebulizadores?
El paciente siempre debe estar cerca de la máquina e inhalar a través de la boquilla conectada. Para conseguir que el medicamento tenga el efecto deseado, debe inhalar varias veces de forma profunda y lenta durante 10 y 15 minutos. Las ventajas que ofrecen frente al inhalador tradicional es que no requiere tanto esfuerzo a la hora de aspirar el medicamento. Además, los nebulizadores son aparatos pequeños y fáciles de transportar.
Preparación para los nebulizadores
Antes de utilizar un nebulizador, es importante tomar las siguientes medidas:
Cuidados tras el tratamiento
Una vez realizado el tratamiento de nebulización, se recomienda:
Es la especialidad médica que se ocupa del estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades del aparato respiratorio, es decir, de los pulmones, la pleura (membrana que recubre las paredes de la cavidad torácica y los pulmones) y el mediastino (espacio de la caja torácica entre la pleura, la columna vertebral y el esternón).
Las enfermedades respiratorias más frecuentes son el asma bronquial, neumonía, tuberculosis, síndrome de la apnea-hipopnea durante el sueño (SAHS), cáncer de pulmón, rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, hipertensión pulmonar y enfermedades derivadas del tabaquismo, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y de enfermedades laborales, como la silicosis o el asma profesional.
La Neumología solamente tiene una subespecialidad: Neumología infantil, que está dirigida a niños y adolescentes.
Hay que visitar al neumólogo cuando el paciente tenga dolor en el pecho y espalda, tanto cuando tose como cuando no; también si tiene una flema amarilla y con sangre, fuertes dolores de cabeza, dificultades para respirar, uñas y labios morados, note un silbido al respirar, tenga palpitaciones o se siente débil. Todos estos síntomas son propios de problemas respiratorios graves.
También se recomienda acudir al médico especialista en Neumología cuando el paciente tenga inflamación de las amígdalas, mucosidad y flema de color amarillo, tos constante, dolor de oídos, dificultad para tragar, afonía, fiebre o sienta dolor en el pecho al toser, ya que son síntomas de problemas respiratorios leves.
Además, el ronquido y la interrupción de la respiración durante el sueño deben tenerse en cuenta, sobre todo en personas con tensión alta, enfermedades cardiacas o sueño excesivo durante el día.
La neumonía (o pulmonía) es una infección de los pulmones provocada por distintos gérmenes como bacterias, virus y hongos que propagan sus microorganismos por el interior de los alvéolos.
El neumotórax es la presencia de aire en el espacio existente entre los pulmones (espacio pleural), que provoca pérdida de volumen pulmonar y colapso del lado afectado.
Existen diferentes tipos: neumotórax por tensión, espontáneo, espontáneo secundario a otra enfermedad pulmonar, y secundario a traumatismo.
El más frecuente es el neumotórax espontáneo que se produce sin una causa clara evidente.
Los principales síntomas del neumotórax son: dificultad para respirar y opresión torácica, seguidas de un aumento de la frecuencia cardiaca y del cambio de color de la piel, que se torna azulada, por falta de oxígeno.
La principal causa del neumotórax es una lesión de pulmón: herida por arma de fuego o cuchillo en el tórax, fractura de costilla o algún procedimiento médico. A veces también puede aparecer por ampollas de aire que se rompen, y que pueden aparecer en cambios de presión del aire (buceo, altura, etc.).
Por otra parte, las neuropatías (asma, EPOC, fibrosis quística, tuberculosis, tos ferina, etc.) pueden aumentar la probabilidad de sufrir neumotórax.
No existe una manera concreta de prevenir un neumotórax, salvo evitando hábitos y situaciones que pueden provocarlo, como el tabaco.
Tras realizar una radiografía de tórax y una gasometría arterial se establece un tratamiento para eliminar el aire existente en la pleura, permitiendo la expansión del pulmón. Dependiendo de la cantidad de aire presente y del grado de compresión que ejerza sobre el pulmón, se prescribirá reposo o se colocará -por vía hospitalaria- un tubo torácico entre las costillas para permitir la evacuación del aire. Este drenaje puede durar varios días y es necesario su control en un centro médico. En los casos de neumotórax recurrente, se requiere la cirugía para cerrar la zona de la pleura de salida del aire desde el pulmón.
Los nódulos pulmonares son manchas en los pulmones, que generalmente no miden más de 3 cm de diámetro. En la mayoría de los casos, son benignos y no representan cáncer. Un nódulo pulmonar generalmente se muestra en una radiografía de tórax o en una tomografía computarizada. Pueden aparecer como nódulos individuales o se puede tener varios. Si un nódulo pulmonar es canceroso, generalmente mide más de 3 cm y puede tener una forma irregular.
Los nódulos pulmonares benignos son más propensos a ser no cancerosos si no fumas, tienes menos de 40 años de edad y el nódulo mide menos de 3 cm. Si se confirma que el nódulo es canceroso, si sólo hay un nódulo es probable que el cáncer esté en estadios más tempranos. Sin embargo, un nódulo pulmonar canceroso podría indicar una metástasis por cáncer que se originó en otra parte del cuerpo. Esto significará un cáncer en una etapa posterior que deberá tratarse en consecuencia.
Los nódulos pulmonares generalmente son asintomáticos y puedes haber tenido un nódulo pulmonar en el pulmón durante meses o años. Si los nódulos son cancerosos, puedes estar experimentando síntomas relacionados con el tipo de cáncer en cuestión, como tos y dificultad para respirar.
Una radiografía de tórax o una tomografía computarizada por lo general indican la presencia de un nódulo pulmonar, la cual se puede realizar si has visitado al médico por síntomas respiratorios o enfermedad, como tos persistente. Una vez identificado, se evaluará el historial médico y si fumas o no.
Para determinar si un nódulo es canceroso se puede tomar una biopsia que se puede llevar a cabo como una broncoscopia o una biopsia con aguja. También se pueden llevar a cabo análisis de sangre.
Generalmente, se desarrolla un nódulo pulmonar benigno como resultado de una inflamación o cicatrización en los pulmones. Esto puede deberse a lo siguiente:
Puedes reducir el riesgo de formación de nódulos pulmonares dejando de fumar.
Si el nódulo pulmonar es benigno, te aconsejaran que te hagas chequeos regulares para rastrear cualquier crecimiento o cambio en el nódulo. Algunas veces, se puede extirpar quirúrgicamente un nódulo benigno.
Si el nódulo pulmonar es canceroso, se iniciará el tratamiento para el cáncer y se considerará la posibilidad de una cirugía para extirpar el tumor canceroso.
Un neumólogo, especialista en medicina pulmonar y respiratoria trataría los nódulos pulmonares.
Una segunda opinión médica sucede cuando realizas una consulta a un médico que no es tu médico de cabecera habitual sobre un posible diagnóstico y/o plan de tratamiento. No existe el derecho legal a una segunda opinión, aunque es raro que un médico se niegue.
Los pacientes pueden optar por una segunda opinión médica si se enfrentan a un nuevo diagnóstico o a un tratamiento recomendado porque a veces esto puede causar confusión y una segunda opinión puede tranquilizarlos.
Además, hay ciertas situaciones en las que se suele buscar una segunda opinión médica:
Los objetivos para obtener una segunda opinión médica son:
Las posibles desventajas de buscar una segunda opinión médica son:
Puedes solicitar una segunda opinión médica de tu médico de cabecera o especialista, pero antes de hacerlo es recomendable que solicites tanto la aclaración como la explicación sobre el diagnóstico inicial y el tratamiento, antes de buscar una segunda opinión. Obtener una segunda opinión médica no significa que el segundo médico vaya a tomar el control, si eso es lo que el paciente decide, entonces esto deberá acordarse formalmente entre los médicos y los hospitales.
El tabaquismo es la intoxicación aguda o crónica producida por el consumo adictivo de tabaco.
Entre los fumadores son frecuentes las siguientes enfermedades: respiratorias, como la laringitis o la bronquitis; digestivas, como la gastritis o la acidez estomacal (hiperclorhidria); cardiovasculares, como la arteriosclerosis; y otras como la angina de pecho o el cáncer de pulmón.
El tabaquismo presenta todas las características propias de todo trastorno de dependencia generado por sustancias tóxicas, incluyendo el síndrome de abstinencia que se produce cuando se prescinde de ellas, especialmente de la nicotina.
Fumar conlleva toda una serie de consecuencias en la salud que afectan al organismo en general: alteraciones del pulso y la respiración, diarrea, vómitos, vértigo, fiebre, frío en las extremidades, y en casos muy graves, colapso y parada respiratoria.
En la actualidad existen numerosos programas de ayuda para dejar de fumar que contemplan algunos tratamientos complementarios, como la terapia sustitutiva de nicotina en pacientes con alta dependencia física, o los antidepresivos.
La terapia sustitutiva de nicotina para dejar de fumar es un tratamiento para ayudar al paciente a abandonar el consumo de tabaco. Es una terapia beneficiosa para personas que fuman más de 15 cigarrillos al día.
El objetivo de la terapia sustitutiva de nicotina es que el paciente posea una dosis baja de nicotina, sustancia a la que se ha acostumbrado el organismo, pero de una fuente distinta al tabaco, para evitar así todos sus efectos perjudiciales.
La terapia consiste en la sustitución progresiva del tabaco por otros productos con bajas dosis de nicotina, y así evitar el síndrome de abstinencia sin consumir las toxinas que contiene el tabaco. Los principales productos con nicotina que se utilizan en esta terapia son los parches, chicles, inhaladores y grajeas.
Este tipo de terapia no requiere ninguna preparación previa, pero es necesario que el paciente esté convencido de dejar de fumar y predispuesto a poner de su parte para abandonar el consumo de tabaco.
Tras las sesiones de sustitución de nicotina, el objetivo es ir reduciendo las dosis de nicotina hasta eliminar su consumo por completo. El especialista neumólogo llevará un seguimiento de la terapia, así como los avances en la salud del paciente.
La toracocentesis es una prueba de punción puntual de la pared torácica para la extracción de líquido y/o aire del espacio pleural (espacio externo de los pulmones), mediante una fina aguja hueca o un catéter.
La prueba se inicia con la aplicación de anestesia en la zona de la espalda, donde tendrá lugar la punción pleural. Esta punción consiste en la introducción de la aguja por encima de la costilla dentro del espacio pleural para extraer una muestra del líquido que se analizará en el laboratorio.
Normalmente, la prueba se realiza con el objetivo de analizar una muestra del líquido excesivo causante de derrames pleurales, pero también otras causas como el cáncer de pulmón, la embolia pulmonar, la neumonía, la pancreatitis, etc.
Para la toracocentesis no se requiere preparación previa, pero sí la realización de una radiografía de tórax antes y después de la prueba.
Durante la prueba, se siente una picazón al inyectarse el anestésico local y después se puede sentir presión o dolor en la zona al introducirse la aguja en el espacio pleural (espacio entre la pared torácica y el tejido que recubre los órganos de la pared torácica).
Aparte, es necesario que el paciente no tosa ni se mueva durante el proceso ya que se podrían producir daños en el pulmón. Si se siente dolor torácico o dificultad para respirar, hay que comentárselo al especialista.
Una vez analizado el líquido pleural, si los resultados son anormales, pueden significar:
La tos crónica es aquella que se prolonga durante más de 3 semanas sin una causa aparente y se diagnostica a partir de varias pruebas como provocación de broncoespasmo, espirometría, TAC en el tórax, etc. Se recomienda acudir a un especialista cuando la tos dura tanto tiempo y no esperar tantos años, pues esta puede tener un curso recurrente y crónico
TRASTORNOS DEL SUEÑO
Tipo: Enfermedad
¿Qué son los trastornos del sueño?
Los trastornos del sueño son problemas relacionados con el sueño. Son el conjunto de alteraciones que se dan en las fases del sueño impidiendo disfrutar de un descanso correcto, continuo y reparador.
Existen más de 100 tipos diferentes de trastornos del sueño. Estos se pueden agrupar en cuatro grandes categorías:
¿Qué síntomas presenta?
Algunos de los síntomas generales que producen los trastornos del sueño son:
Por otro lado, hay síntomas específicos que se produce dependiendo del tipo de trastorno del sueño. Algunos son:
Causas de los trastornos del sueño o por qué se produce
Este tipo de trastorno puede deberse a varias causas, como enfermedades físicas o psicológicas, por ejemplo hipertiroidismo o ansiedad. Además, puede incluso provocar otras patologías o problemas en la vida diaria como agotamiento, bajo rendimiento o somnolencia diurna.
¿En qué consiste el tratamiento?
El tratamiento para los trastornos del sueño depende del tipo de trastorno que padezca el paciente. En general, los especialistas recomiendan evitar tomar medicamentos que puedan provocar insomnio o evitar consumir cafeína y tabaco. Además, es recomendable acortar el tiempo que se está en la cama a únicamente cuando se va a dormir. Es decir, es importante no ver la televisión, ni leer, ni comer estando en la cama.
Los medicamentos para dejar de fumar son un tratamiento que puede recetar el especialista para ayudar al fumador a abandonar el consumo de tabaco. Estos medicamentos combaten la dependencia del tabaco, reducen la necesidad de fumar y el síndrome de abstinencia.
A pesar de sus consecuencias, dejar de fumar resulta muy difícil por el efecto adictivo de la nicotina. Muchos pacientes acuden a un tratamiento farmacológico para dejar de fumar porque no han conseguido combatir el síndrome de abstinencia con otros métodos.
Es fundamental que el paciente tenga la determinación de dejar de fumar. También deberá elaborarse un plan con el especialista médico para saber controlar la abstinencia.
La tuberculosis es una infección persistente causada por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta a diversos órganos, sobre todo, a los pulmones. Se trata de una enfermedad infecciosa que alcanzó su máximo apogeo en el siglo pasado durante la Revolución Industrial, debido al desplazamiento de la gente a las ciudades donde vivían en deficientes condiciones higiénicas.
La tuberculosis se trata de una enfermedad que se puede curar. Las defensas del sistema inmunológico deben ser capaces de vencer a las bacterias y así frenar el avance de la enfermedad y la infección de la tuberculosis. Una vez diagnosticada la enfermedad, esta se puede superar mediante la terapia adecuada y medicamentos apropiados para su tratamiento y recuperación.
Los síntomas más frecuentes son:
El especialista podrá realizar diferentes pruebas con el objetivo de diagnosticar la tuberculosis. En primer lugar realizará un examen físico donde controlará los ganglios linfáticos y la detección de una inflamación. A su vez escuchará mediante un estetoscopio los sonidos de los pulmones del paciente mientras respira.
Entre las diferentes pruebas que puede realizar el especialista para diagnosticar la tuberculosis figuran:
El causante de la tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis, que en honor a su descubridor, recibe el nombre de bacilo de Koch. Entre los humanos se transmite a través del aire, por minúsculas gotas que contienen los bacilos y que las personas infectadas sin tratamientos, o que se encuentran en los primeros días de incubación, eliminan al toser, estornudar o hablar. La transmisión por vía alimentaria no es frecuente.
La tuberculosis se puede prevenir, incluso en aquellas personas que han estado en contacto directo con una persona infectada. Para ello, se realiza una prueba cutánea que determina si la persona ha estado expuesta a la bacteria de la tuberculosis.
Por otro lado la tuberculosis se puede prevenir de la siguiente manera, si existe algún otro paciente infectado, este debe permanecer aislado en una habitación, que a su vez se deberá ventilar varias veces al día pero siempre permanecerá con la puerta cerrada. De esta manera se podrá evitar que las bacterias se expandan a otras partes de la casa. Los contactos personales deben ser breves y limitados, además toda persona que entre en contacto con el paciente deberá lllevar mascarilla, de esta forma se evitará la inhalación de las bacterias en el aire. Por último, al aire libre no existe el riesgo siempre que se mantenga una distancia prudencial con el enfermo. Además si no se puede llevar a cabo el aislamiento del paciente en casa, este deberá ser trasladado al hospital.
Para el tratamiento de la tuberculosis se emplea una combinación de fármacos que, aunque eficaces, pueden tener efectos adversos. Si la tuberculosis no se trata es mortal.
Según los especialistas es recomendable tomar antibióticos de seis a nueve meses. Cabe mencionar que el tipo, la cantidad y duración del tratamiento dependerá de cada paciente, en función de su salud, la resistencia a la medicación, la forma de la tuberculosis y la ubicación de la infección en el cuerpo.
Estudios recientes han desvelado que un tratamiento más corto podría ser efectivo en la prevención de que la tuberculosis latente y así evitar que pueda derivar en una tuberculosis activa. Si el tratamiento es más corto los pacientes podrían cumplir con rigurosidad todos los medicamentos, y de esta forma realizar un tratamiento más efectivo.
El cirujano torácico es el especialista que trata la tuberculosis. Desde Top Doctors disponemos del mejor cuadro médico que se adapta a las necesidades de los pacientes según sus preferencias. A través de la web, el paciente podrá reservar cita, llamar y consultar los honorarios de cada doctor.
La tuberculosis pulmonar es una infección bacteriana que afecta a los pulmones y puede extenderse a otros órganos. La bacteria tiene una gran facilidad para contagiarse de un individuo afectado a otro. Los métodos de contagio pueden ser por la inhalación de gotitas de agua después del tosido de una persona infectada o del estornudo.
En cuanto los síntomas que presenta la tuberculosis pulmonar, existe una gran problemática: Dificultad respiratoria, dolor en el pecho, tos con expulsión de moco, tos con sangre, sudoración excesiva, concretamente de noche, fatiga, fiebre, pérdida de peso y sibilancias. Estos síntomas variarán dependiendo la zona del cuerpo en la que se multipliquen las bacterias. En el caso de la tuberculosis pulmonar, la zona afectada son los pulmones, por lo tanto los síntomas se generarán en dicha zona.
La principal causa de la tuberculosis pulmonar es la inhalación, por parte de una persona sana, de gotas de saliva minúsculas que proceden de una persona infectada, al toser o estornudar. Estas partículas alcanzan las zonas más profundas del pulmón de la persona sana y generan la enfermedad de la tuberculosis pulmonar.
Otros factores condicionantes, son los lugares cerrados, mal ventilados, en las que estas bacterias se acumulan en el ambiente, se concentran y facilitan su inhalación. De esta manera en las áreas del planeta en las que predominan la pobreza o hacinamiento, hay más casos registrados de tuberculosis pulmonar.
La prueba cutánea se realiza para conocer si se posee o no la bacteria de la tuberculosis pulmonar. Esta prueba se debe realizar lo antes posible con tal de prevenir la infección. Aunque el resultado de la prueba dé positivo, no quiere decir ser portador de la enfermadad. Siempre se debe consultar a un especialista para saber, en qué estado exacto se encuentra la bacteria en el organismo del individuo.
La cura de la enfermedad es el objetivo final del tratamiento, para ello se emplean diferentes medicamentos durante un tiempo prolongado. Los exámenes médicos que se realizan al inicio de la detección de la enfermedad, revelan que tipo de medicación se debe tomar. Los plazos y la ingesta de pastillas deben respetarse a la perfección, ya que si no se respeta, la infección puede adquirir resistencia a los fármacos y complicar su eliminación del organismo. En todo caso, la finalización del tratamiento dependerá de su especialista.
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Conoce las principales causas del cáncer de pulmón. El Dr. Coll Klein, especialista en Neumología, afirma que la prevención es clave en este tipo de tumores.
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La apnea del sueño es uno de los trastornos respiratorios más comunes, caracterizado por el colapso de la vía aérea superior durante el sueño. Este hecho provoca, según el Dr. Coll Klein, constantes carencias de oxígeno y, por otro, repetidos despertares transitorios.
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Pues quede muy agradecido por el trato del Dr. y me ha solocionado el problema que tenia. MUY AGRADECIDO GRACIAS
Me generó mucha tranquilidad, es una persona muy cercana con paciente, me sentí muy cómoda en la visita.
Me parece muy buen profesional
Trato eficiente y rápido
Pocas veces en mi vida he recibido una atención tan buena como la del Doctor Coll Klein y su personal. No tengo absolutamente nada negativo que decir.